علاج الحقن في مرض البقع الصفراء
يحدث التنكس البقعي المرتبط بالعمر في نوعين مختلفين (جاف ورطب)، وتختلف الأعراض بالنسبة لهذين النوعين. نظرًا لأنه لا يمكن للشخص أن يكتشف التنكس البقعي بمفرده، فإن الفحص الروتيني للعين والاختبارات السريرية والتشخيص المبكر مهم جدًا. من خلال هذا الفحص، يتم تحديد كل من التشخيص ونوع المرض ويتم تحديد طريقة العلاج ذات الصلة بسرعة.
عند إجراء التشخيص، تبدأ عملية العلاج بعد الاستماع إلى شكاوى المريض وفحص الأعراض ذات الصلة. يعتبر تصوير الأوعية الدموية بالعين أيضًا أحد هذه الفحوصات جنبًا إلى جنب مع فحص الجزء الخلفي من العين. نظرًا لتشابه أعراض المرض مع العديد من أمراض العيون المختلفة، يتم إجراء التشخيص النهائي للمرض من خلال الاختبارات المتقدمة. لهذا، يتم استخدام 3 تطبيقات مختلفة.
فحص الجزء الخلفي من العين
لفحص مفصل الجزء الخلفي من العين، أولاً وقبل كل شيء، يتم وضع قطرات العين التي تعمل على تكبير الحدقة في عيون المريض. يتم فحصه بعدسات خاصة تسمح لنا بالرؤية خلف العين. نظرًا لأنه يمكن رؤية منطقة البقعة الصفراء بوضوح، يمكن إجراء كل من تشخيص مرض البقعة الصفراء والتشخيص التفريقي لأمراض أخرى، وكذلك إذا كانت هناك أعراض نزيف، فيمكن رؤيتها أيضًا.
تصوير مقطعي للترابط البصري
لا نحتاج إلى توسيع حدقة العين لإجراء هذا الاختبار. إنه اختبار سهل وبسيط. ليست هناك حاجة لإعطاء أي دواء عن طريق الوريد. يظهر لنا منطقة البقعة الصفراء بشكل طبقات. ويُظهر نوع المرض وسماكة منطقة البقعة الصفراء. كما أنه من النوع الرطب ويساعد في متابعة المرضى الذين تلقوا الحقن داخل العين.
تصوير الأوعية الدموية بالعين
تصوير الأوعية الدموية هو فحص مهم لإجراء التشخيص النهائي والنوع والتشخيص التفريقي للمرض مع الأمراض الأخرى. لهذا، أولاً يتم تقطر القطرات التي تكبر الأحداق. يتم حقن صبغة تسمى "فلوريسئين" عن طريق الوريد من خلال الوصول إلى الوريد فوق الذراع أو اليد. يتم التقاط صور متتالية للمريض في وضع الجلوس، واحدة تلو الأخرى، على جهاز الأوعية الدموية. فيظهر لنا بوضوح الأنسجة التالفة في منطقة البقعة الصفراء. يعطي معلومات مفصلة عن التشخيص وقرار العلاج ومتابعة المرض ونوعه. كما أنه يساعد في إجراء التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى. بعد تحديد نوع التنكس البقعي، وإذا كان من النوع الجاف، يكون العلاج كالتالي: للتحكم في ضغط الدم ومستوى الدهون في الدم، لاستهلاك أوميغا 3، للإقلاع عن التدخين والكحول، تناول الطعام الغني بالفيتامينات والمعادن الضرورية أو لأخذها عن طريق الفم كبسولات.
على الرغم من ندرته، يتم تطبيق الحقن داخل العين في النوع الذي يظهر فيه تكوين الأوعية الدموية الجديدة. يتم حقن الدواء في العين بإبرة رفيعة جدًا وفقًا لتقنيتها، ويتكرر هذا العلاج كل شهر حسب الحاجة، والهدف من ذلك هو منع تكون الأوعية الجديدة وتأخير تطور النوع الرطب.
علاج العدسة داخل العين (العدسة الذكية)
العلاج الوحيد لإعتام عدسة (الساد) العين هو الجراحة. يتم إجراء جراحات الساد بشكل مريح للغاية بفضل التكنولوجيا الطبية المتطورة.
يمكن استبدال العدسة الطبيعية التي عادة ما تفقد مرونتها بعد سن الأربعين بعدسة اصطناعية. يتم وضع العدسات الاصطناعية التي تسمى العدسات الذكية بدلاً من العدسة القديمة التي تبدأ في التشوه بسبب تقدم العمر ولا يمكنها أداء وظيفتها.
إذا قمنا بتلخيص الإجراء الأساسي في جراحة الساد، فيمكننا القول إنه إزالة عدسة داخل العين الطبيعية التي شوشت وفقدت الرؤية الواضحة واستبدالها بعدسة شفافة داخل العين تسمى العدسة الذكية التي تقضي على عيوب الرؤية.
مع وضع هذه العدسة الاصطناعية الجديدة، تكتسب العين القدرة على التركيز البعيد والمتوسط والقريب، ويتم الحصول على رؤية واضحة في كل مسافة. لا تكون زيادة في أرقام العين للمرضى الذين تم تزويدهم بعدسة ذكية (عدسة داخل العين). لا يحدث إعتام عدسة العين مرة أخرى في العين بعد جراحة الساد الناجحة.
يوجد اليوم نوعان من العدسات المستخدمة بشكل رئيسي في عمليات الساد.
• العدسات أحادية البؤرة
• عدسات متعددة البؤر (ثلاثية البؤرة، عدسة ذكية)
يتم إجراء الضبط وفقًا لإحدى المسافات البعيدة أو القريبة (تركيز واحدة) باستخدام العدسات أحادية البؤرة. ويتم استخدام النظارات للمسافات الأخرى. عند وضع العدسات متعددة البؤر (العدسة الذكية)، تزداد الرؤية على المسافات البعيدة والقريبة والمتوسطة، ويزول الاعتماد على النظارات.
التهاب-الشبكية-الصباغي-–العمى-الليلي
العمى الليلي، المعروف أيضًا باسم العشى الليلي، هو مرض يصيب الشبكية. شبكية العين هي طبقة الشبكة التي تسمح لنا برؤية ويمكن اعتبارها كخلفية تملأ أعيننا. العمى الليلي هو مرض يتطور نتيجة تلف طبقة الإدراك للضوء من خلايا الأنسجة في شبكية العين بسبب الطفرات الجينية. في حين أنه يسبب فقدان الرؤية الليلية في البداية، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا في فقدان الرؤية أثناء النهار في الأعمار المتأخرة. يُعرف حدوثه بـ 1/3000 إلى 1/4000.
ما الذي يسبب العمى الليلي؟
العمى الليلي أو كما يُعرف شعبياً باسم العشى الليلي ناتج عن تلف الخلايا في شبكية العين. عادة ما يكون سبب المرض لأسباب وراثية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد زواج الأقارب من خطر الإصابة بمرض العشى الليلي (العمى الليلي)، لأنه يزيد من احتمالية تلاقي جينين متنحيين معًا.
ما هي أعراض العمى الليلي؟
صعوبة الرؤية في الضوء الخافت ( في الليل) (العمى الليلي)، صعوبة الرؤية في ضوء النهار أيضا في المراحل المتقدمة
تضييق المجال البصري
أعراض قاع العين المحددة (أشواك العظام، توهين الشرايين الشبكية، شحوب القرص البصري الشمعي)
نتائج مخطط كهربية الشبكية تشير إلى خلل وظيفي في الخلايا المستقبلة للضوء في شبكية العين
قد يصاحب العمى الليلي (العشى الليلي) إعتام عدسة العين، وذمة في المركز البصري، وأخطاء انكسارية مثل قصر النظر واللابؤرية، وأمراض العيون مثل القرنية المخروطية والزرق.
كيف يتم علاج العمى الليلي؟
يختلف مسار المرض من مريض لآخر حتى بين أفراد مختلفين من نفس العائلة.
لا تزال الدراسات جارية بشأن العلاج النهائي المقبول للعمى الليلي.
الغرض الرئيسي من بروتوكول العلاج هو إبطاء تقدم المرض وزيادة تكيف المرضى مع الحياة الاجتماعية.
لقد ثبت أن تناول 15.00 وحدة دولية من فيتامين أ يوميًا يبطئ بشكل كبير من مسار المرض.
الكاروتينات اللوتين والبيتا كاروتين لها تأثير محدود على إبطاء تقدم العمى الليلي.
العلاج الجيني
العلاج الجيني لا معنى له في المراحل المتقدمة عندما تكون المستقبلات الضوئية ميتة تمامًا، ويكون أكثر فعالية في الحالات التي يتم اكتشافها في المراحل المبكرة.
في عام 2017، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية (FDA) على voretigene neparvovec -rzyl (Luxturna)، وهو علاج جيني يستخدم لعلاج العمى الوراثي النادر. على الرغم من وصفه على نطاق واسع من قبل وسائل الإعلام بأنه علاج علاجي "ذو رؤية"، إلا أنه علاج مكلف للغاية. يمكن استخدامه للمرضى الذين يعانون من طفرات في جين RPE65 على كلا الكروموسومات. يتم إعطاء Luxturna كحقنة واحدة تحت الشبكية في مؤخرة كل عين. وقد لوحظ أن المرضى الذين يتلقون هذا العلاج لديهم زيادة في الرؤية الليلية والمشي والتكيف مع العقبات.
العلاج بالخلايا الجذعية
يرى الباحثون أن الخلايا الجذعية المزروعة يمكن أن تتمايز إلى خلايا شبكية وتندمج في شبكية عين المرضى، وأن الخلايا الجذعية المتمايزة ستحل محل موت الخلايا المبرمج أو الخلايا التالفة في الشبكية.
حقن عوامل النمو
بهذه الطريقة، يمكن إدارة بموت الخلايا المبرمج وإطالة عمر خلايا الشبكية الصحية. أعطت الدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع نتائج إيجابية في تنبؤ الرؤية في العمى الليلي، وفي عيادتنا، يتم إجراء تطبيق subtenon PRP الذي يحتوي على عوامل نمو وفير من قبلنا ويتم تحضيره من دم الشخص نفسه، وأظهرت الدراسات أيضا مساهمات إيجابية على مستوى الرؤية وتنبؤها.
اوكوفيجن (Ocuvısıon)
يتم إرسال المحفزات الكهربائية بجرعة منخفضة إلى خلايا الشبكية، وهذه المحفزات تزيد من إفراز عوامل النمو الوقائية العصبية من خلايا الشبكية. بفضل هذه العوامل التي تم إفرازها، يتم حماية خلايا شبكية العين وتوقف فقدان البصر لدى المريض. يجب أن يتم التطبيق مرة واحدة في الأسبوع.
نظارات حماية العين
يوصى باستخدام هذه النظارات لحجب طيف الضوء الأزرق وتقليل الانزعاج من الضوء وزيادة حساسية التباين، ولكنها لم تظهر أي تأثير على مسار المرض.
علاج المضاعفات
علاج إعتام عدسة العين المصاحب وذمة المركز البصري يزيد من جودة ومستوى الرؤية.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط
يتم التأكيد على أنه يساهم في استقرار حدة البصر والمجال البصري والوظائف البصرية.
نصائح التغذية والحياة الصحية
من الضروري الحماية من الشمس، وتناول نوع البحر الأبيض المتوسط، والمشي لمدة 30 دقيقة كل يوم في الهواء الطلق، وعدم التدخين، والابتعاد عن الكحول.
الأطراف الاصطناعية الشبكية
يتم تطبيقه في مراحل متقدمة جدًا من المرض وفي المراحل التي تكون فيها الرؤية منخفضة جدًا. من خلال الكشف عن الضوء المتبقي في الخلايا العصبية في شبكية العين، واستخدام الأجهزة الاصطناعية وتحويلها إلى محفزات كهربائية، يمكن أن توفر رؤية صورة ظلية من خلال الأجهزة الموضوعة جراحيًا في طبقات مختلفة من العين من أجل الكشف عن النشاط العصبي.
أجهزة إعادة تأهيل ضعف البصر
تستجيب النظارات التلسكوبية أو المكبرات المضاءة أو مكبرات الكاميرا بشكل جيد لاحتياجات القراءة للمرضى ذوي الرؤية الجيدة.
Bu internet sitesi veri politikalarına uygun çerezler kullanır. Bu internet sitesine bakmaya devam etmeniz, çerez kullanımımızı kabul ettiğiniz anlamına gelir. Detaylar için tıklayınız.
نموذج الاتصال احتياطات Covid-19
x
